Diagnostiek
Onderzoek naar de problematiek en of deze onder de Zorgverzekeringswet valt (vooral tijdens de intake).
Kosten
Tarieven
De NZa stelt deze tarieven jaarlijks vast. De tarieven gelden voor directe tijd (persoonlijk, telefonisch, e-mail/chat en e-health). De zorgverzekeraar verrekent consulten altijd eerst met het openstaande eigen risico (€ 385,- verplicht, plus eventueel vrijwillig eigen risico).
Behandeling
Werken aan de behandeldoelen — persoonlijk of online, telefonisch of via e-health.
Hoeveel wordt er vergoed?
De tarieven in het overzicht zijn de maximale NZa-tarieven. Elke zorgverzekeraar stelt een aantal eisen aan de zorgverlener; op basis daarvan wordt een percentage bepaald. De zorgverlener krijgt dan bijvoorbeeld 80% van het NZa-tarief betaald. Geen enkele zorgverzekeraar betaalt 100% van het NZa-tarief.
Er zijn ook zorgverzekeraars die hun eigen maximale tarieven bepalen; deze liggen lager dan de NZa-tarieven. Afhankelijk van het voldoen aan de eisen van de zorgverzekeraar wordt vervolgens het percentage bepaald dat wordt vergoed.
De vergoede tarieven lopen dus uiteen, omdat elke zorgverzekeraar een eigen eisenpakket heeft en een aantal verzekeraars eigen tarieven hanteert.
Wat kosten intake- en behandelconsulten?
In de BGGZ zijn er twee soorten consulten:
- een diagnostiekconsult (intakegesprekken, adviesgesprek en diagnostisch onderzoek);
- een behandelconsult.
Het tarief wordt bepaald door de duur van de afspraak en of het een afspraak is voor diagnostiek of behandeling. De afspraak kan face-to-face zijn, online of via de telefoon.
Alle benodigde administratieve activiteiten voor de behandeling zijn bij de tarieven inbegrepen. De tarieven worden vastgesteld door de NZa en jaarlijks geïndexeerd. De zorgverzekeraar vergoedt een percentage van het NZa-tarief, afhankelijk van de extra faciliteiten van de praktijk (denk bijvoorbeeld aan een opleidingsplaats). De tarieven per afspraak vindt u in het tarievenoverzicht.
Tarievenoverzicht — hier komt de tabel met de actuele NZa-tarieven per consultduur.
Zorg buiten het basispakket
Als er geen sprake is van een DSM-5-diagnose, of als deze binnen de onverzekerde zorg valt, heet dit een "niet-basispakketzorg consult". In dat geval geldt, zoals voor 2026 vastgesteld door de NZa, een tarief van € 36,50 per 15 minuten. Dit tarief geldt voor zowel de directe tijd als de tijd voor administratieve activiteiten buiten de consulten om. Zorg buiten het basispakket wordt niet vergoed en kunt u dus niet declareren bij uw zorgverzekeraar.
Zelfbetalers
Wanneer u de behandeling helemaal zelf wilt betalen, buiten de zorgverzekeraar om, is het tarief afhankelijk van de klachten waarvoor u geholpen wilt worden. Bij een verzekerde DSM-5-diagnose gelden dezelfde tarieven als in het tarievenoverzicht. Is er geen sprake van een DSM-5-diagnose, of valt deze binnen de onverzekerde zorg, dan geldt het tarief voor een "niet-basispakketzorg consult".